Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это нарушение проходимости (окклюзия) легочной артерии или ее ветвей большим количеством тромбов. Данное заболевание приводит к серьезным нарушениям кровотока как по легочным сосудам, так и по всей сосудистой системе. Развитие ТЭЛА происходит стремительно. Однако своевременная диагностика и правильное лечение дают больному, в большинстве случаев, положительный прогноз.

Причины возникновения

Наиболее распространенные причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии:

• тромбоз глубоких вен голени, осложненный тромбофлебитом, либо тромбоз глубоких и поверхностных вен голени;
• тромбоз нижней полой вены и ее притоков;
• хронические и острые сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к появлению тромбов в легочной артерии: инфекционный эндокардит, миокардит, гипертоническая болезнь и другие;
• сепсис;
• онкологические заболевания;
• тромбофилия;
• антифосфолипидный синдром.

Осмотр, консультация

Прием хирурга
Глобина А.В. (к.м.н.)

первичный с проведением ультразвукового
исследования вен нижних конечностей

ЗАПИСАТЬСЯ

Специальная цена — 3 600р. 6 100р.

Классификация ТЭЛА

В зависимости от места расположения тромбоэмболического процесса, выделяют следующие виды ТЭЛА:

• массивная, когда тромбы находятся в главном стволе или основных ветвях легочной артерии;
• эмболия сегментарных или долевых ветвей легочной артерии;
• эмболия мелких ветвей легочной артерии.

Также существует классификация ТЭЛА в зависимости от объема отключенного кровотока. В этом случае выделяют следующие формы заболевания:

• малая, при которой поражены менее 25% сосудов;
• субмассивная, при которой поражение легочных сосудов достигает 50%;
• массивная: объем пораженных сосудов достигает более 50%;

При объеме поражения более 75% риск смертельного исхода более 95%.

Симптомы

Для тромбоэмболии легочной артерии характерны следующие симптомы:

• снижение артериального давления, увеличение частоты пульса более 100;
• в некоторых случаях появляются острые боли в грудной клетке, как при инфаркте миокарда;
• при тяжелых поражениях возникает набухание шейных вен и появляется пульсирование вен на шее;
• головокружение, шум в ушах, глубокий обморок, потеря сознания;
• острая дыхательная недостаточность, характеризующаяся одышкой и синюшностью кожных покровов, кашлем с кровохарканьем, повышением температуры тела.

Осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии - это смертельно опасное заболевание. При отсутствии своевременного лечения она может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Чем позже начинается лечение, тем хуже прогнозы для пациента.

Диагностика

Самая главная задача в диагностике тромбоэмболии легочной артерии – установить локализацию тромбов в легочных сосудах, дать оценку степени поражения и выраженности нарушений кровотока. Для этого пациенту назначают следующие обследования:

• рентгенографическое исследование или КТ легких;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• лабораторная диагностика, включающая в себя общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование д-димера крови и другие;
• сцинтиграфия легких;
• ангиопульмонография;
• ультразвуковое допплерографическое исследование.

Лечение ТЭЛА

Если ТЭЛА обнаружена на ранней стадии, — назначается тромболитическая терапия, целью которой является быстрое растворение тромба и восстановление кровотока.

В случае развития массивной тромбоэмболии, хирурги проводят операцию по удалению тромба (тромбоэмболэктомия), либо прибегают к фрагментации тромба с помощью катетера.

В критическом состоянии проводят реанимационные мероприятия. После них дальнейшее лечение направлено на приведение легочного кровообращения в нормальное состояние.

Чтобы избежать рецидивов тромбоэмболии легочной артерии, пациенту назначается строгий постельный режим. Для поддержания кислородного обмена осуществляется постоянная ингаляция кислорода.

Прогноз и профилактика

Существуют две меры, предупреждающие возникновение ТЭЛА. Первая – это ранняя диагностика и лечение тромбофлебита. Вторая – назначение непрямых антикоагулянтов пациентам, находящимся в группе риска.

При своевременном и правильном оказании медицинской помощи пациентам с ТЭЛА, прогноз будет положительным. А своевременная антикоагулянтная терапия снижает риск рецидивов.

Прием ведет главный врач клиники, кандидат медицинских наук, действующий член Балтийского Общества Флебологов с хирургическим стажем 25 лет Глобин Антон Владиленович. Чтобы записаться на консультацию врача-флеболога, позвоните по указанным на сайте телефонам или заполните специальную форму ниже.