Лечение варикоза малого таза

Варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ) является одной из форм варикоза и поражает венозные сплетения и сосуды малого таза. В 35% случаев патология возникает вследствие наследственной дисплазии соединительной ткани, которая приводит к истончению сосудов и нарушению функционирования венозных клапанов.

Основной симптом заболевания – длительные (более 6 месяцев) и интенсивные болевые ощущения в области малого таза. В большей степени тазовому варикозу подвержены женщины, ввиду особенностей строения и функционирования венозной системы малого таза женского организма.

Осмотр, консультация

Прием хирурга
Глобина А.В. (к.м.н.)

первичный с проведением ультразвукового
исследования вен нижних конечностей

ЗАПИСАТЬСЯ

Специальная цена — 3 600р. 6 100р.

Причины развития ВБВМТ

Возникновение тазового варикоза обусловлено патологическими изменениями сосудов, при которых они не могут в полном объеме выполнять свои функции – осуществлять отток крови. Данная ситуация приводит к застою или обратному току крови (рефлюксу), что провоцирует расширение вен и развитие варикозной болезни.

К развитию варикозного расширения может привести механическое сдавление тазовых вен, вызванное беременностью, паховой грыжей, ростом объемных новообразований в малом тазу, повышением внутрибрюшного давления при хронических запорах.

К основным причинам развития тазового варикоза также можно отнести:

• генетическую предрасположенность к заболеваниям сосудов (врожденная слабость сосудистой стенки);

• тяжелые осложненные роды;
• гормональная дисфункция;
• хронические, часто рецидивирующие заболевания мочеполовой системы;
• постоянный неконтролируемый прием гормональных контрацептивов.

Факторами риска тазового варикоза является:

• отсутствие физической активности или чрезмерная физическая нагрузка;
• лишний вес, вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
• длительная работа в одном положении (стоя, сидя);
• застойные явления в малом тазу, связанные с сексуальными расстройствами (аноргазмия, диспареуния, эректильная дисфункция).

Нарушениям в большей степени подвержены женщины детородного возраста от 25 до 45 лет. Каждая третья будущая мама имеет ВБВМТ той или иной степени тяжести, а частые беременности являются основным провоцирующим фактором развития тазового варикоза.

Классификация

Тазовый варикоз может быть первичным или вторичным. Первый возникает при врожденной недостаточности венозных клапанов, а второй, что происходит гораздо чаще, как осложнение воспалительных или опухолевых заболеваний в малом тазу.

Стадия заболевания зависит от диаметра пораженных сосудов и на начальном этапе варикоза он не превышает 5 мм. Вторая стадия болезни характеризуется увеличением размера сосудов до 10 мм, а о третьей стадии болезни и тотальном поражении говорит диаметр сосудов более 10 мм.

Варикоз вен таза может сопровождаться варикозным расширением вен промежности, вульвы, гроздевидного сплетения семенного канатика, полового члена, ягодиц, внутренней стороны бедра и варикозом вен нижних конечностей.

Когда необходимо обратиться к специалисту?

Лечением заболеваний вен малого таза занимается врач флеболог и поводом для обращения к специалисту становится постоянная хроническая боль внизу живота. Болевые ощущения могут усиливаться после физической нагрузки и половой близости. У женщин наблюдается выраженный предменструальный синдром, дисменорея, обильные выделения из влагалища без признаков патологии. Болезнь может сопровождаться тяжестью в эпигастральной области, пульсацией внизу живота, дизурическими расстройствами.

Клинические симптомы заболевания часто схожи с признаками эндометриоза, опущения органов, посттравматической невропатии, воспалительных заболеваний мочеполовой системы, радикулита, невралгии нерва, хронического простатита и других патологий.

Осложнения ВБВМТ

Варикозная болезнь вен малого таза может привести к серьезным нарушениям – дисфункции половых органов, бесплодию, сексуальным расстройствам, а также:

• маточным кровотечениям;
• воспалению органа матки;
• тромбозам внутритазовых вен и венозных сплетений;
• тромбозу вен яичников.

На фоне постоянной боли возникают нарушения психоэмоционального состояния и значительно снижается качество жизни человека.

Диагностика заболевания

Осмотр флеболога начинается с выяснения жалоб пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра поверхностных сосудов. Дополнительно проводятся инструментальные исследования сосудов.

• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов вен малого таза решает комплекс диагностических задач. Она позволяет установить наличие варикоза, измерить диаметр и проходимость сосудов, скорость кровотока, выбрать оптимальный способ терапии и т.д. Исследование проводится двумя способами – трансвагинально и трансабдоминально. В первом случае визуализируются вены параметрия, гроздевых сплетений и маточные вены. Трансабдоминальное исследование позволяет оценить состояние и функциональность нижней полой вены, яичниковых вен и левой почечной вены.

• Тазовая флебография с селективной двухсторонней рентгеноконтрастной оварикографией. Перед исследованием в одну из магистральных вен с помощью катетера вводится контрастное вещество и под контролем рентгеновской установки проводится исследование сосудов.
• Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая операция. Используется при недостаточной информативности других методов диагностики.

Чтобы оценить степень развития венозной патологии и возможность рецидива дополнительно проводится сканирование сосудов нижних конечностей, промежности, вульвы внутренней поверхности бедра и ягодиц.

Лечение тазового варикоза

Лечение тазового варикоза – это комплекс мероприятий, направленный на нормализацию тонуса сосудов, улучшение трофики тканей и предотвращение застойных явлений в малом тазу. Терапия включает изменение режима труда и отдыха пациента, рациона питания, исключения тяжелых физических нагрузок, в отказе от вредных привычек.

Пациентам необходима ежедневная физическая активность и ношение компрессионного белья. Лекарственная терапия заключается в приеме венопротекторов, антиагрегантов, мембранопротекторов, флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарственные средства уменьшают растяжение вен, венозный застой, улучшают лимфодренаж и микроциркуляцию крови, обладают противовоспалительным действием.

Виды оперативного вмешательства

При неэффективности консервативной терапии для устранения сосудистой патологии применяется оперативное вмешательство, в большинстве случаев малоинвазивное.

• Эндовенозная лазерная коагуляция вен представляет собой воздействие на внутреннюю стенку венозного сосуда тепловой энергии лазера. Деструкция эндотелия провоцирует склеивание стенок вены, таким образом, сосуд как бы «заваривается» изнутри и спадает, кровоток в нем прекращается.
• Склеротерапия – это введение в полость вены специального вещества (склерозанта) под контролем ультразвукового сканера.
• Лапароскопия вен малого таза проводится с помощью специального оборудования и заключается в удалении пораженных сосудов.

Малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет значительно снизить послеоперационный болевой синдром и риск развития осложнений, что значительно уменьшает восстановительный период.