Эндовенозные лазерные операции
Одной из современных, и наиболее эффективных операций по устранению варикозного расширения вен, является эндовазальная лазерная коагуляция. На сегодняшний день эта операция является лучшим способом устранения рефлюкса крови в поверхностных и перфорантных венах. Современные лазерные аппараты и световоды позволяют проводить операцию на различных стадиях развития варикозной болезни и венозной недостаточности.
Показания к операции
Главными показаниями к проведению операции являются:
- рефлюкс по стволу большой подкожной вены;
- рефлюкс по стволу малой подкожной вены;
- рефлюкс по передней добавочной подкожной вене;
- рефлюкс по вене Джиакомини;
- рефлюкс по перфорантным венам;
- рефлюкс по сохраненным фрагментам интрафасциальных вен после предшествующего оперативного вмешательства.
Глобина А.В. (к.м.н.)
исследования вен нижних конечностей
Противопоказания
Противопоказания к проведению эндовазальной лазерной коагуляции делятся на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям, полностью исключающим подобное вмешательство, относятся:
- острый тромбоз поверхностных вен;
- острый тромбоз глубоких вен;
- острые воспалительные заболевания кожи и мягких тканей;
- подтвержденная нескорректированная обструкция глубоких вен, когда целевая вена является коллатеральным путем для венозного оттока.
К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:
- иммобилизация и ограниченная подвижность;
- беременность;
- хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей 3 и 4 стадии;
- аллергия на местные анестетики;
- декомпенсированная соматическая патология.
Принцип работы лазера и его воздействия на венозную стенку
Эндовазальная лазерная коагуляция – это термический метод облитерации, в основе которого лежит температурное воздействие на венозную стенку и дальнейшей инволюции сосуда.
Сегодня для проведения данной процедуры используются наименее простые и безопасные в эксплуатации диодные хирургические лазеры. Принцип их действия следующий: они создают сфокусированный луч света c необходимым количеством энергии, которая через светопроводящее волокно доставляется к тканям венозной стенки и рассеивается внутри них. Чем ближе лазерное излучение к тканям, тем большая часть энергии будет поглощена, и тем быстрее клетки венозной стенки нагреются и испарятся.
Особенности длины волны
Первыми, для лечения варикозного расширения вен, стали применяться лазеры с длиной волны около 1мкм. Они носят название «гемоглобиновые» или «H-лазеры». Такая длина волны хорошо поглощается и гемоглобином крови, и водой, из которых состоят клетки венозной стенки. При воздействии такого лазера, большая часть энергии тратится на коагуляцию крови, а меньшая расходуется на нагревание венозной стенки. Из-за этого процедура становится плохо контролируемой и требует больших энергетических затрат.
Вторым поколением диодных аппаратов стали «водные» или «W-лазеры» с длиной волны 1.5 мкм. Энергия W-лазеров поглощается в большей степени водой, содержащейся в клетках венозной стенки. Благодаря этому можно оказывать более контролируемое воздействие на стенку сосуда и работать на более низких энергетических режимах.
Варианты световодов
Существует четыре типа световодов. Самым простым и доступным является торцевой световод. Он обеспечивает точечное воздействие лазерного излучения и локальное повреждение венозной стенки. Его более современными модификациями являются «тюльпан» (TulipTip) и Never Touch. Они снижают риск соприкосновения источника лазерного излучения со стенкой вены, что позволяет предотвратить ее избыточное повреждение.
Наиболее современным светопроводящим волокном являются радиальные световоды Благодаря микролинзе на конце, он рассеивает излучение на 360 градусов, что обеспечивает равномерное радиальное облучение стенки вены.
Преимущества лазерной коагуляции
- Не требуется размещения в стационаре. Процедура занимает чаще всего 40-60 минут, не требует госпитализации и позволяет не отрываться от привычного образа жизни.
- Отсутствие болевых ощущений во время лазерной процедуры. Вдоль сосуда накачивается обезболивающее вещество, что гарантирует полную безболезненность процедуры.
- Отсутствие косметических дефектов. Лазерная коагуляция считается малоинвазивной процедурой. В ее ходе не проводят надрезов, как в случае с хирургическим вмешательством, а лишь делают маленький прокол. В результате на коже не остается никаких следов.
- Крайне низкая вероятность осложнений. Лазерная коагуляция дает гарантированный результат и при этом имеет самую низкую вероятность осложнений, по сравнению с традиционными флебологическими операциями.
Лечение варикоза вен лазером
Прием ведет главный врач клиники, кандидат медицинских наук, действующий член Балтийского Общества Флебологов с хирургическим стажем 25 лет Глобин Антон Владиленович. Чтобы записаться на консультацию флеболога, позвоните по указанным на сайте телефонам или заполните специальную форму ниже.